第730章 续肠陆
第730章续肠陆
但再差的军医,也会治箭矢伤,实在是遇到的太多了。
清游戏主人《笑林广记》有个笑话:人往观武场,飞箭误中其身,迎外科治之。医曰:“易事耳。”遂用小锯截其外竿,即索谢辞去。问:“内截如何?”答曰:“此是内科的事。
话是玩笑,其实彼时军医本就偏向外科,清除创口,拔起箭矢,剔去腐肉,缝合伤处,乃是做的最多。起出箭矢,更是术业专攻。即便深入身体的箭矢,也有办法取出。
《虎钤经》中便有“出箭头方”:蜣螂自死者一枚,土狗子三枚,妇人发灰少许。右将蜣螂去壳,取其白肉,与二味同研如泥,用生油涂中箭处,则如膏药。俟肉做痒,即以两手蹙之,其箭自出。
取箭矢需要用到的器械很多,都能治药箱之内,器具也是齐备,各色刮刀,长刀小刀,剪刀、镊子、启子、针线,一应俱全。
沈放将所需工具一一挑选而出,扔入滚水烫过。古人虽不懂细菌病毒之说,但医者已经有了消毒的概念。
与萧平安两人净手,又以麻布遮住口鼻。叫人取井水凉过的大麦粥汁过来,先与秦广清洗伤处。此法也是《诸病源候论》所载,高温煮过的大麦粥汁无毒,还能滋养肠道。
秦广伤的太重,被韩复一刀刺入腹中,先是切断一根小肠,随即刀锋上扬,又将他腹部切开。虽完全切断的肠子,只有一处,但伤到的肠子却有多处,都需一一缝合。
好在秦广断的乃是一根小肠,大肠血液供应没有小肠好,损伤后不易修复。且大肠是人体最大的菌库,细菌极多,一旦与外部接触,很快便会感染而死。
沈放虽不明此理,但有医书指引,知道小肠伤势比大肠好治,加之秦广身强力壮,才敢贸然一试。
除却完全切断的小肠,一共探明七处肠道破损,有轻有重。沈放决定先从简单的练练手,取出一对夹子,将一处大肠损伤处拢合。叫萧平安轻轻拿住,莫要晃动,自己取了针线出来。见了那线,眉头却是一皱,道:“没有羊肠线么?”
一旁那都能治期期艾艾,抠抠缩缩自怀中掏出一个丝布包裹的小包,唉声叹气道:“这些还是我辛苦得来,此人分明……”“无救”二字终未敢说,手握小包,恋恋不舍,还是不肯递过。
郑公侃见他居然还敢藏私,忍不住醋钵儿大小的拳头就想上去招呼。但毕竟非常场合,强忍火气,一把夺过,双手递给沈放。
沈放拆开丝包,果然是一圈羊肠线。
外科缝合手术由来已久,已有数千年历史。从最早的骨针到铜、银、铁,从麻线到丝线、从头发、肌腱、到肠线,经历了漫长的探索过程。
隋唐时期,桑皮线逐渐成为国医首选。《医心方》卷十八《治金疮肠断第七》里,曾引“万氏方”说:“……若肠已断者,以桑皮细线缝合,热鸡血涂之,乃令入。”又在谢士泰《删繁方》上有“治金疮肠出方:去桑皮细线缝肠复皮,用蒲黄粉粉之。”
所谓桑皮线,乃是桑树之根皮,去其表层黄皮,留取洁白柔软的内心,锤制加工而成纤维细线。桑皮线制作简单,坚韧不易断折,更有药性和平,清热解毒,促进伤口愈合诸多优点。唐宋之时,桑皮线已广为医者所用。
沈放所要的“羊肠线”,在当时还是新鲜事物。在西方传说其历史远在二世纪,但医学上的应用,普遍认为是十世纪,阿拉伯名医宰赫拉威(约936~1013)发现。
羊肠线其实就是羊、牛、马、骡、驴之属的肠道外层浆膜。以出生七至八月的羊羔为最佳,刮去肠上脂肪及其他杂质,取最里层黏膜,以碱水浸泡清洗。平整后以硫磺烟熏防虫、防腐,再拧成股线。
羊肠线最早在西域便用作琴弦,相传宰赫拉威就是因为一根琴弦被猴子所吞,意外剖腹发现,琴弦已被猴子吸收。用于缝合,极易被人体吸收,还不须拆线,于是逐步运用于外科缝合。
在沈放此时,此物早已从西域传到中原。但中医颇为自傲,瞧不起西域胡医,这羊肠线并未引起重视,而且其制作远比桑皮线复杂。
羊肠线的一大缺点是细菌感染的几率较高,但因缺乏大量案例参考,这方面的缘由还不为人知。沈放听六师兄讲过此线,肠道缝合,自然不会再去拆他,有能吸收掉的羊肠线自然更好。
一切准备停当,沈放动手缝合,这与缝衣服倒也没有什么差别,只是更要胆大心细。沈放和萧平安两人素习武功,一双手自是稳如泰山。
一针扎在肠上,秦广双目猛地一颤。
那医官药箱中倒是还有少许麻药,但沈放却未动用。《列子·汤问篇》扁鹊为公扈和齐婴治病,便有了麻药:“扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之;投以神药,既悟如初……。”《后汉书》载,华佗发明“麻沸散”,更是广为人知。
但不论扁鹊的“毒酒”,还是华佗的“麻沸散”都未传世。宋代窦材《扁鹊心书》中载有“睡圣散”,记之曰:“人难忍艾火炙痛,服此即昏不知痛,亦不伤人,山茄花,火麻花(即大麻)共为末,每服三钱,一服后即昏睡。”
山茄花便是曼陀罗,乃是最广为人知的天然麻醉药物,三国之前,便从天竺传入中原。
江湖之上,各类麻药大多也是此法。花轻语百花谷的“一日醉”,其实也是麻药一种。
但麻药在手,沈放却不敢用。他先前已对秦广和盘托出,眼下他自己医术只占三成,若想叫秦广活命,七成还是要靠他的精神。若是将秦广麻翻,只怕就此睡去,再起不来。
秦广神智尚清,这肠子被人刺动,说不清的感觉,疼痛还在其次,恐惧之中竟还有些好奇。他双目一动,嘴角跟着上扬,竟是朝沈放笑了一笑。
沈放和萧平安猝不及防,反是被他吓了一跳。
郑公侃在一旁看了两眼,脸色越来越是难看。他也是勇武过人,但血淋淋的肠子拿在手里缝合,这场景前所未见,加之肠内臭气已是弥漫一屋。过了片刻,终于忍受不住,悄悄退出门外。
院外却是嘈杂,原来附近军士闻听消息,都跑过来看,不敢进门,就在屋外挤成一团,窃窃私语。
郑公侃焦躁,出门不问青红皂白,拳打脚踢,将一群军汉赶走。
那都能治却是司空见惯,看惯了血淋淋的场面,也取麻布包了口鼻,立在近处观瞧。还煞是懂事,将四周窗子全开,光线通透。看了几眼,见沈放下手飞快,这缝合的手段端地不差,也是连连点头。
一处缝合完毕,立刻叫那都能治放出新鲜鸡血,将鸡血淋于缝线之处。
此乃古医者的又一高明之处,受针线器材所限,即使医者手段再高明,缝合之处,也会留下缝隙。有缝隙就极可能形成“肠瘘”,一个缝隙和一个洞在肠子里差别都是不大。新鲜鸡血会快速凝固成块,淋在缝合之处,便能堵住缝隙,相当于加固了吻合端。
如此将七处破损一一缝合,只余最难的两截断肠。
萧平安其实也不敢直视,但无奈自己要帮忙稳住肠子,也不敢移开视线,几根肠子缝完,他也是满头大汗。
那都能治倒也熟门熟路,一旁就手帮两人擦去汗液。
沈放审视两截断肠,有前面七处缝合打底,信心已是倍增。只是尾端断处那截肠头已经发白,沈放从未与人剖腹,实也是拿捏不准,只觉那截肠头多半已经坏死。保险起见,还是切断了好。对秦广道:“秦大哥,你忍一忍,这截肠头,我要切去了他。”
秦广口不能言,只眨眨眼,示意沈放莫要顾忌,尽管动手便是。
沈放也是深吸口气,拿起一把最锋利小刀,一刀切下。
人常言断肠之痛,肠子被切断,那是何等剧痛。秦广瞳孔一缩,身子一紧,但面色却是变也未变。
萧平安眼瞧着自己肚里都痛,看秦广眼神,也是钦佩,心道,果然是一条好汉子,这肠子被人切了,眉头都不皱一下。
沈放不敢稍慢,两边肠头对准,叫萧平安轻轻夹住,快速缝合。此番出手却慢,肠子断成两截,底部缝合却在视野之外,只能凭感觉动手。
好容易两截肠子缝在一处,沈放、萧平安、秦广三人已如水中捞出来一般。
萧平安稍好,沈放和秦广两人精力消耗之巨,远非常人所想。
沈放缝完,细细淋上鸡血,才敢去看秦广面孔,唯恐他已经昏过去。但眼神一交,却在秦广眼中读出轻松之意。心中佩服,道:“秦大哥,你肠子已经缝好啦,你如此刚强,定能活过一百岁。”
秦广喉头嗬嗬两声,似是被沈放逗的忍不住想笑。
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但再差的军医,也会治箭矢伤,实在是遇到的太多了。
清游戏主人《笑林广记》有个笑话:人往观武场,飞箭误中其身,迎外科治之。医曰:“易事耳。”遂用小锯截其外竿,即索谢辞去。问:“内截如何?”答曰:“此是内科的事。
话是玩笑,其实彼时军医本就偏向外科,清除创口,拔起箭矢,剔去腐肉,缝合伤处,乃是做的最多。起出箭矢,更是术业专攻。即便深入身体的箭矢,也有办法取出。
《虎钤经》中便有“出箭头方”:蜣螂自死者一枚,土狗子三枚,妇人发灰少许。右将蜣螂去壳,取其白肉,与二味同研如泥,用生油涂中箭处,则如膏药。俟肉做痒,即以两手蹙之,其箭自出。
取箭矢需要用到的器械很多,都能治药箱之内,器具也是齐备,各色刮刀,长刀小刀,剪刀、镊子、启子、针线,一应俱全。
沈放将所需工具一一挑选而出,扔入滚水烫过。古人虽不懂细菌病毒之说,但医者已经有了消毒的概念。
与萧平安两人净手,又以麻布遮住口鼻。叫人取井水凉过的大麦粥汁过来,先与秦广清洗伤处。此法也是《诸病源候论》所载,高温煮过的大麦粥汁无毒,还能滋养肠道。
秦广伤的太重,被韩复一刀刺入腹中,先是切断一根小肠,随即刀锋上扬,又将他腹部切开。虽完全切断的肠子,只有一处,但伤到的肠子却有多处,都需一一缝合。
好在秦广断的乃是一根小肠,大肠血液供应没有小肠好,损伤后不易修复。且大肠是人体最大的菌库,细菌极多,一旦与外部接触,很快便会感染而死。
沈放虽不明此理,但有医书指引,知道小肠伤势比大肠好治,加之秦广身强力壮,才敢贸然一试。
除却完全切断的小肠,一共探明七处肠道破损,有轻有重。沈放决定先从简单的练练手,取出一对夹子,将一处大肠损伤处拢合。叫萧平安轻轻拿住,莫要晃动,自己取了针线出来。见了那线,眉头却是一皱,道:“没有羊肠线么?”
一旁那都能治期期艾艾,抠抠缩缩自怀中掏出一个丝布包裹的小包,唉声叹气道:“这些还是我辛苦得来,此人分明……”“无救”二字终未敢说,手握小包,恋恋不舍,还是不肯递过。
郑公侃见他居然还敢藏私,忍不住醋钵儿大小的拳头就想上去招呼。但毕竟非常场合,强忍火气,一把夺过,双手递给沈放。
沈放拆开丝包,果然是一圈羊肠线。
外科缝合手术由来已久,已有数千年历史。从最早的骨针到铜、银、铁,从麻线到丝线、从头发、肌腱、到肠线,经历了漫长的探索过程。
隋唐时期,桑皮线逐渐成为国医首选。《医心方》卷十八《治金疮肠断第七》里,曾引“万氏方”说:“……若肠已断者,以桑皮细线缝合,热鸡血涂之,乃令入。”又在谢士泰《删繁方》上有“治金疮肠出方:去桑皮细线缝肠复皮,用蒲黄粉粉之。”
所谓桑皮线,乃是桑树之根皮,去其表层黄皮,留取洁白柔软的内心,锤制加工而成纤维细线。桑皮线制作简单,坚韧不易断折,更有药性和平,清热解毒,促进伤口愈合诸多优点。唐宋之时,桑皮线已广为医者所用。
沈放所要的“羊肠线”,在当时还是新鲜事物。在西方传说其历史远在二世纪,但医学上的应用,普遍认为是十世纪,阿拉伯名医宰赫拉威(约936~1013)发现。
羊肠线其实就是羊、牛、马、骡、驴之属的肠道外层浆膜。以出生七至八月的羊羔为最佳,刮去肠上脂肪及其他杂质,取最里层黏膜,以碱水浸泡清洗。平整后以硫磺烟熏防虫、防腐,再拧成股线。
羊肠线最早在西域便用作琴弦,相传宰赫拉威就是因为一根琴弦被猴子所吞,意外剖腹发现,琴弦已被猴子吸收。用于缝合,极易被人体吸收,还不须拆线,于是逐步运用于外科缝合。
在沈放此时,此物早已从西域传到中原。但中医颇为自傲,瞧不起西域胡医,这羊肠线并未引起重视,而且其制作远比桑皮线复杂。
羊肠线的一大缺点是细菌感染的几率较高,但因缺乏大量案例参考,这方面的缘由还不为人知。沈放听六师兄讲过此线,肠道缝合,自然不会再去拆他,有能吸收掉的羊肠线自然更好。
一切准备停当,沈放动手缝合,这与缝衣服倒也没有什么差别,只是更要胆大心细。沈放和萧平安两人素习武功,一双手自是稳如泰山。
一针扎在肠上,秦广双目猛地一颤。
那医官药箱中倒是还有少许麻药,但沈放却未动用。《列子·汤问篇》扁鹊为公扈和齐婴治病,便有了麻药:“扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之;投以神药,既悟如初……。”《后汉书》载,华佗发明“麻沸散”,更是广为人知。
但不论扁鹊的“毒酒”,还是华佗的“麻沸散”都未传世。宋代窦材《扁鹊心书》中载有“睡圣散”,记之曰:“人难忍艾火炙痛,服此即昏不知痛,亦不伤人,山茄花,火麻花(即大麻)共为末,每服三钱,一服后即昏睡。”
山茄花便是曼陀罗,乃是最广为人知的天然麻醉药物,三国之前,便从天竺传入中原。
江湖之上,各类麻药大多也是此法。花轻语百花谷的“一日醉”,其实也是麻药一种。
但麻药在手,沈放却不敢用。他先前已对秦广和盘托出,眼下他自己医术只占三成,若想叫秦广活命,七成还是要靠他的精神。若是将秦广麻翻,只怕就此睡去,再起不来。
秦广神智尚清,这肠子被人刺动,说不清的感觉,疼痛还在其次,恐惧之中竟还有些好奇。他双目一动,嘴角跟着上扬,竟是朝沈放笑了一笑。
沈放和萧平安猝不及防,反是被他吓了一跳。
郑公侃在一旁看了两眼,脸色越来越是难看。他也是勇武过人,但血淋淋的肠子拿在手里缝合,这场景前所未见,加之肠内臭气已是弥漫一屋。过了片刻,终于忍受不住,悄悄退出门外。
院外却是嘈杂,原来附近军士闻听消息,都跑过来看,不敢进门,就在屋外挤成一团,窃窃私语。
郑公侃焦躁,出门不问青红皂白,拳打脚踢,将一群军汉赶走。
那都能治却是司空见惯,看惯了血淋淋的场面,也取麻布包了口鼻,立在近处观瞧。还煞是懂事,将四周窗子全开,光线通透。看了几眼,见沈放下手飞快,这缝合的手段端地不差,也是连连点头。
一处缝合完毕,立刻叫那都能治放出新鲜鸡血,将鸡血淋于缝线之处。
此乃古医者的又一高明之处,受针线器材所限,即使医者手段再高明,缝合之处,也会留下缝隙。有缝隙就极可能形成“肠瘘”,一个缝隙和一个洞在肠子里差别都是不大。新鲜鸡血会快速凝固成块,淋在缝合之处,便能堵住缝隙,相当于加固了吻合端。
如此将七处破损一一缝合,只余最难的两截断肠。
萧平安其实也不敢直视,但无奈自己要帮忙稳住肠子,也不敢移开视线,几根肠子缝完,他也是满头大汗。
那都能治倒也熟门熟路,一旁就手帮两人擦去汗液。
沈放审视两截断肠,有前面七处缝合打底,信心已是倍增。只是尾端断处那截肠头已经发白,沈放从未与人剖腹,实也是拿捏不准,只觉那截肠头多半已经坏死。保险起见,还是切断了好。对秦广道:“秦大哥,你忍一忍,这截肠头,我要切去了他。”
秦广口不能言,只眨眨眼,示意沈放莫要顾忌,尽管动手便是。
沈放也是深吸口气,拿起一把最锋利小刀,一刀切下。
人常言断肠之痛,肠子被切断,那是何等剧痛。秦广瞳孔一缩,身子一紧,但面色却是变也未变。
萧平安眼瞧着自己肚里都痛,看秦广眼神,也是钦佩,心道,果然是一条好汉子,这肠子被人切了,眉头都不皱一下。
沈放不敢稍慢,两边肠头对准,叫萧平安轻轻夹住,快速缝合。此番出手却慢,肠子断成两截,底部缝合却在视野之外,只能凭感觉动手。
好容易两截肠子缝在一处,沈放、萧平安、秦广三人已如水中捞出来一般。
萧平安稍好,沈放和秦广两人精力消耗之巨,远非常人所想。
沈放缝完,细细淋上鸡血,才敢去看秦广面孔,唯恐他已经昏过去。但眼神一交,却在秦广眼中读出轻松之意。心中佩服,道:“秦大哥,你肠子已经缝好啦,你如此刚强,定能活过一百岁。”
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